Inspiré d’une politique du repli sur soi, de la discrimination et des divisions, et d’une dérive identitaire, le programme du Rassemblement national porté par Mme Le Pen propose une restriction de l’accès des étrangers, notamment conditionné à au moins 5 ans de travail en France, au RSA (Revenu de Solidarité Active), aux allocations familiales et à l’AME (Aide Médicale d’Etat) reléguée alors à la prise en charge des soins urgents mettant en jeu le pronostic vital. Mme Le Pen connaît-elle les bénéficiaires de ce dispositif ? Il s’agit essentiellement de jeunes gens présentant un état sanitaire plus dégradé que les assurés du même âge, dans des situations de grande précarité, traités à l’aide de médicaments pour des pathologies plus sévères. L’AME n’a pas seulement une vocation humaniste mais aussi sanitaire : ce dispositif de santé publique ne protège pas seulement l’individu bénéficiaire mais aussi l’ensemble de la population. Ne pas prendre en considération ces patients pourrait avoir de graves répercussions, notamment s’ils venaient à développer des maladies contagieuses. N’avons-nous rien retenu de cette pandémie ? L’impact économique étant d’autant plus mineur : 0,35% d’économie sur le budget santé en France ! Limiter l’accès aux soins, c’est laisser évoluer les pathologies vers des formes plus sévères, qui coûteront au final beaucoup plus cher. Et quel médecin refuserait d’apporter des soins ? L’éthique médicale ne se négocie pas en slogan politique.
Emmanuel Macron fait de la prévention un point central de son projet, pour nous permettre à tous de vivre en bonne santé le plus longtemps possible, en passant d’un système de soins à un système de santé. Des propositions concrètes sont avancées : des bilans de santé aux âges clés de la vie, pour les enfants une détection précoce d’handicap, maladies rares et des écarts de développement (hyperactivité?, dyslexie, obésité?…) et 30 minutes de sport journalier à l’école, pour les patients ayant une maladie chronique un accompagnement personnalise? et connecte?, et des plans de détection et de prévention relatifs a? la sante? mentale, a? l’infertilité?, a? la drépanocytose… A l’opposé, Mme Le Pen évoque à peine le sujet et se place sur un tout autre registre, celui de la répression et de la lutte contre les fraudes, avec une vision rétrécie et culpabilisante. Qui ne voudrait pas réprimer toute fraude ? Mais cela ne peut pas devenir l’objectif principal d’un ambitieux programme de santé pour notre pays.
Souhaitons-nous vraiment s’affranchir de toutes ces vies sauvées ?
Mme Le Pen déclare un moratoire sur la suppression des lits à l’hôpital public mais en maintenant en l’état l’activité de tous les hôpitaux, sans évoquer leur mission, ni leur organisation au sein du territoire ou leur articulation avec la médecine de ville. Quelle démagogie ! Aujourd’hui l’hôpital est en crise et il y règne un profond malaise des soignants. Pilier de notre système de santé, la mutation de l’hôpital est un chantier fondamental qui nécessite de repenser ses missions et son organisation dans un maillage territorial. Il s’agit de développer une synergie entre les différentes structures, avec une bonne répartition sur le territoire, d’optimiser les compétences et parfaire la coordination. Cela permettra un décloisonnement hôpital/ville, public/privé et médical/social. En parallèle, il faut conforter l’exercice libéral des professions de santé, et augmenter le nombre de structures d’aval en transformant certaines structures en établissements de soins de suite et en maisons de répit. Ce chantier figure bien au programme d’Emmanuel Macron qui souhaite l’ouvrir mais par la concertation avec les acteurs de santé, les patients usagers et citoyens, et les élus locaux en s’appuyant sur les territoires, en partant des besoins plutôt que de l’offre.
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Concernant le financement de l’hôpital, le projet de Mme Le Pen est de revenir à un budget sous forme de dotation globale avec une enveloppe de dépenses fixée a priori, ce qui implique d’en réintroduire tous ses défauts : impossibilité de faire face aux augmentations d’activité, à la transformation des modes de prise en charge, favoritisme envers les établissements historiquement bien dotés qui bénéficiaient ainsi d’une rente de situation. La tarification à l’activité (ou T2A) a elle aussi ses écueils et ses limites qui proviennent plus du choix des indicateurs de pilotage qui sont uniquement quantitatifs et comptables source de course au productivisme, que du principe même de la réforme qui souhaitait introduire une responsabilisation des acteurs et une recherche d’optimisation du système. Mme Le Pen sait-elle que les hôpitaux publics sont déjà en partie financés par des dotations de fonctionnement ? Pourquoi ne pas plutôt introduire une part du financement basée sur des indicateurs de qualité et de pertinence des soins afin de rompre avec l’objectif de rentabilité financière à tout prix ?
S’agissant de l’Europe, Mme Le Pen a officiellement renoncé à sa sortie, mais ses propositions vont de facto nous en faire sortir mais sans le dire ! Sans Europe ayant garanti un approvisionnement et facilité leur distribution, nous n’aurions pas eu de vaccin contre la Covid19. Encore une fois, est-ce que Mme Le Pen sait que l’Europe sauve des vies de nos concitoyens ? D’autres exemples font foi, avec la plateforme européenne FOEDUS d’allocation des greffons, qui permet lorsqu’il n’y a pas de receveur compatible dans un pays de réattribuer l’organe dans un autre pays membre de l’Union Européenne. La France reçoit davantage de greffons pour nos receveurs en attente qu’elle n’en envoie. Souhaitons-nous vraiment s’affranchir de toutes ces aides et vies sauvées ?
Et enfin, comment parler de santé et d’avenir sans évoquer l’innovation et les nouvelles technologies, grandes absentes du programme de MmeLe Pen. L’innovation en santé est à la fois une évolution et une révolution qui entrainent déjà des améliorations notables dans les pratiques et les compétences des professionnels de santé, et dans les parcours de soins des patients. Il s’agit d’une chance pour la France d’être le fer de lance de cette mutation, et de saisir cette opportunité, véritable levier économique de demain, avec d’autres bénéfices qu’on se doit de rappeler : amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, transformation de la gestion de la dépendance, personnalisation des soins, et réduction des inégalités, le tout en augmentant l’efficience globale du système de Santé. C’est pour ces raisons, qu’Emmanuel Macron a élaboré le plan d’innovation santé 2030 pour faire de la France la 1ère nation européenne innovante et souveraine en sante?.
Nous, acteurs de santé, avons décidé de soutenir la candidature d’Emmanuel Macron et appelons à voter pour lui. Comme Emmanuel Macron, nous pensons que la santé est un sujet central pour le prochain quinquennat et d’abord un secteur dynamique et innovant, créateur d’emplois et de richesses. Il s’agit d’un investissement humain et social majeur pour la France, nécessitant une vision de santé globale où la protection de la santé de l’homme passe également par celle de l’animal et de leurs interactions avec l’environnement. Nous nous opposons fermement à une vision régressive, rétrécie, discriminante, culpabilisante et surtout sans aucune ambition pour l’avenir de notre système de santé.
* Les signataires
Pr Patrick Pessaux, Chef de Service de Chirurgie Viscérale et Digestive, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Président de l’Association Française de Chirurgie, Président du Collectif d’Ecoresponsabilité En Santé
Et par ordre alphabétique :
Pr Marc Bardou, Chef de Service Centre d’Investigations Cliniques Plurithématique, CHU Dijon, membre du groupe d’experts pour la prévention et la promotion de la santé, Santé Publique France
Anne Beinier, PhD, Experte en protection sociale, Commission Européenne
Dalila Bellouni, Infirmière libérale Aulnoy des Valenciennes
Dr Anne-Carole Bensadon, Médecin Généraliste
Pr Amine Benyamina, Psychiatre addictologue
Pr Sadek Beloucif, Anésthésiste-Réanimateur, Président du Syndicat National des Médecins des Hôpitaux Publics (SNAM-HP)
Dr Nora Berra, Médecin, Ancienne Secrétaire d’État chargée de la santé, Présidente d’Union for Global Health
Dr Martin Blachier, Médecin de santé publique, associé chez Public Health Expertise
Pr Jean-Pierre Blum, Chargé de mission santé publique Unité de Bioéthique UNESCO
Valérie Bougeard, Directrice des soins, Directrice IFCS-IFIS (IADE-IBODE-IPDE), CHU Nantes
Christèle Cerisier-Philippe, Professionnelle de santé, directrice Exploeyescar, référent santé communautaire Coeur Côte Fleurie, membre du bureau de UDCCAS du Calvados
Pr Brigitte Chabrol, Chef de Service de pédiatrie, CHU Timone, Marseille
Nicolas Choutet, Directeur des Opérations Adjoint Ramsay Santé
Pr Olivier Collange, Anesthésiste réanimateur, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Guy Collet, Directeur d’hôpital honoraire, ancien Directeur d’ARH et ancien conseiller en stratégie de la Fédération Hospitalière de France
Pr Jean Michel Constantin, Chef de service anesthésie-réanimation Pitié-Salpétrière, APHP
Dr Florent Costantini, Ophtalmologue
Nicolas Cristol, Directeur dans l’industrie Pharmaceutique
Dr Alexandre Delobelle, Médecin généraliste à Marly, élu ordinal du Nord
Julien Delpech, Fondateur Invivox, membre du conseil d’administration French Healthcare
Dr Nhat Minh Do, Chirurgien-dentiste pédiatrique
Dr Nabil El Beki, Chef de Pôle urgences réanimation anesthésie et médecine polyvalente et Chef de Pôle soins de suite et rééducation du centre hospitalier de Valenciennes
Dr Philippe Faucher, Coordinateur de la Fédération de Régulation des Naissances de l’Est Parisien, Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Trousseau, APHP
Dr Jacques Franzoni, Médecin Généraliste, Président de la CPTS Grand Valenciennes
Pr Gérard Friedlander, Délégué général Fondation Université Paris Cité, ancien doyen de la Faculté de Médecine Paris Descartes
Pr David Fuks, Chef de service de Chirurgie Digestive Hépato-Biliaire endocrinienne, Hôpital Cochin, APHP
Pr Pierre Fumoleau, Cancérologue, ancien Directeur Général de l’ensemble hospitalier de l’Institut Curie Paris, Président de Matwin, Président du conseil scientifique de la fondation pour la Recherche sur la Précarité et l’Exclusion sociale
Dr Elisabeth Gaertner, Médecin cheffe de Pôle anesthésie réanimation, CH de Colmar
Dr Bertrand Galichon, Médecin Urgentiste, Président des Médecins Catholiques
Dr Patrick Gasser, Président d’Avenir Spé
Lamine Gharbi, Président du groupe cap Santé
Luis Godinho, Président du Syndicat des audioprothésistes, membre du Haut conseil pour l’avenir de l’assurance-maladie (HCAAM)
Dr Saliha Grévin, Pharmacien, Présidente CPTS du Grand Douai
David Gruson, Dirigeant d’entreprise du numérique en santé, ancien conseiller du Premier ministre chargé de la Santé
Dr Benoit Guillon, Cardiologue Besançon
Dominique Guilloton, IBODE Cadre de santé, Formatrice école IBODE, CHU Nantes
Dr Ghada Hatem, Médecin-Cheffe de la Maison des femmes (MdF)
Dr Didier Honnart, Médecin Urgentiste, CHU Dijon
Dr Pascal Incagnoli, Anesthésiste-réanimateur, CHU Lyon sud
Christophe Jacquinet, Co-fondateur de la Fabrique de la Santé
Dr Fadi Jamal, Cardiologue, IzyCardio-CardioParc
Pr Olivier Joannes-Boyau, Chef du pôle Anesthésie-Réanimation, CHU de Bordeaux
Anne Sophie Joly, Présidente Collectif National des Associations d’obèse (CNAO)
Danielle Juban, Vice-Présidente Dijon métropole attractivité développement économique filière santé
Dr Abdo Khoury, Président société Européenne de Médecine d’Urgence (EUSEM)
Dr Philippe Leduc, Médecin
Pr Michel Lejoyeux, Psychiatre et addictologue, Université Paris Cité
Dr Olivier Lepennetier, Médecin urgentiste
Dr Mathieu Levret, Médecin anesthésiste réanimateur
Dr Olivier Mariotte, Médecin Généraliste
Dr Pascal Maurel, Journaliste médical
Pr Guillaume Meurette, Chirurgien Viscéral et Digestif, CHU de Nantes
Dr Gérard Milleret, Psychiatre, ex Président CME du CHS la Chartreuse Dijon
Dr Benoit Morin, Gynécologue-Obstétricien libéral
Dr Yên-Lan Nguyen, Anesthésiste-réanimation, cheffe de service risque et vigilances, APHP
Pr Karine Nouette-Gaulain, Chef de service anesthésie réanimation femme mère enfant, CHU Bordeaux, Maire le Temple
Myriam Oukkal, Présidente du conseil de la e-santé et co-fondatrice du collectif d’Ecoresponsabilité en santé
Dr Patrick Pelloux, Médecin Urgentiste
Pr Franck Perrotin, Gynécologue Obstétricien, Chef de Pôle Femme Parentalité, CHU de Tours
Dr Guillaume Philouze, Chirurgien Viscéral et Digestif, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Pr Julien Pottecher, Chef de service Anesthésie, réanimation et médecine péri-opératoire, Hôpitaux Universitaire de Strasbourg
Dr Nadège Poulain, Chirurgien-Dentiste, Valenciennes
Dr Guillaume Pourcher, Chirurgien Viscéral et Digestif, Institut Montsouris
Dr Nicolas Regenet, Chirurgien Viscéral et Digestif, CHU Nantes
Dr Stéphanie Rist, Députée du Loiret, rhumatologue
Pr Lise Rochaix, Responsable scientifique de la chaire Hospinnomics, Professeur en sciences économiques à Paris 1, Panthéon-Sorbonne, Ancienne membre du collège de la HAS, et ancienne présidente de la Commission d’Évaluation Économique et de Santé Publique.
Dr Noémie Roland, Médecin Généraliste, Maison des Femmes de Saint Denis
Dr Dalila Serradj, Médecin Urgentiste, CHU Dijon
Pr Didier Sicard, Professeur émérite Université de Paris
Dr Norbert Skurnik, Psychiatre des hôpitaux, Président du comité d’éthique du GHU de Paris Psychiatrie Neurosciences
Morgane Soulier, Fondatrice Feeleat, consultante en santé connectée
Dr Sami Tayb-Boulahfa, Pharmacien, interne en médecine interne, Président-fondateur de PHARMA Solidaires
Dr Jean François Thebaut, Cardiologue, Vice-président de la Fédération Française des Diabétiques
Elisabeth Toutut Picard, Député Haute Garonne, Ex directrice d’Hôpital, Présidente du GSE Groupe Santé Environnement
Pr Guy Vallancien, Membre de l’académie de médecine
Pr Eric Vibert, Chirurgien, Centre Hépato-Biliaire Villejuif, APHP
Pr Yves Ville, Chef de service d’obstétrique et de médecine foetale, Hôpital Necker, APHP
Pr Eric Vivier, Président de Paris Saclay Cancer Cluster
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Dr Solène Vo Quang Costantini, Chirurgienne Stomatologue, Fondatrice et Présidente Hack Your Care
Pr Pierre Wolkenstein, Doyen de la faculté de Santé de l’UPEC
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